Trang chủ / Quyền lợi bảo hiểm

Quyền lợi bảo hiểm

Bảo hiểm phúc lợi nhân viên PVI Care đã trở thành giải pháp toàn diện chăm sóc thiết thực cho người lao động được các doanh nghiệp, tổ chức lựa chọn. Quyền lợi bảo hiểm PVI Care bao gồm các quyền lợi sau (phạm vi chi trả bồi thường).

PVI Care mang lại giải pháp chăm sóc sức khỏe toàn diện cho Nhân viên công ty

Phần 1: Bảo hiểm tai nạn

Chi trả bồi thường trường hợp Người được bảo hiểm bị tử vong, thương tật thân thể do tai nạn:

  1. Tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn (>80%) do tai nạn: Chi trả bồi thường 100% Số tiền bảo hiểm.
  2. Thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn: Chi trả theo Bảng tỷ lệ thương tật.
  3. Chi phí viện phí điều trị tai nạn: Chi trả theo chi phí chữa trị thực tế.

Phần 2: Bảo hiểm sinh mạng

Chi trả bồi thường 100% Số tiền bảo hiểm đối với tử vong hoặc tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật, thai sản.

Phần 3: Bảo hiểm chi phí y tế do ốm đau, bệnh tật, thai sản

Quyen-loi-Kham-chua-benh
Quyền lợi về Chi phí khám chữa bệnh là quyền lợi quan trọng nhất của PVI Care

Phần 3A: Nằm viện & Phẫu thuật (Điều trị Nội trú)

Chi trả chi phí y tế do ốm đau, bệnh tật, thai sản phải nằm viện hoặc phẫu thuật (Điều trị nội trú):

  1. Viện phí trong thời gian nằm viện
    • Tiền giường
    • Xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh
    • Thuốc điều trị
    • Chi phí đỡ đẻ
    • Các chi phí y tế khác trong thời gian nằm viện
  2. Chi phí phẫu thuật (bao gồm phẫu thuật nội trú, phẫu thuật trong ngày và phẫu thuật ngoại trú)
  3. Các quyền lợi khác:
    • Chi phí trước khi nhập viện theo chỉ định của bác sĩ
    • Chi phí điều trị sau khi xuất viện
    • Chi phí y tế chăm sóc tại nhà ngay sau khi xuất viện
    • Cấy ghép nội tạng
    • Dịch vụ xe cứu thương
    • Trợ cấp nằm viện
    • Chi phí mai táng
  4. Quyền lợi thai sản:
    • Sinh thường
    • Biến chứng thai sản
    • Sinh mổ

Bảo hiểm PVI Care có chi trả cho bệnh ung thư và u các loại không?

Xem chi tiết: Câu hỏi thường gặp
Kham-ngoai-tru
Điều trị Ngoại trú & Nha khoa là quyền lợi được sử dụng thường xuyên nhất

Phần 3B: Điều trị Ngoại trú và Khám chữa răng

Chi trả các chi phí y tế phát sinh điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật trong thời hạn bảo hiểm:

  1. Chi phí khám bệnh, tiền thuốc theo kê đơn của bác sĩ, chi phí xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị bệnh do bác sĩ chỉ định.
  2. Vật lý trị liệu, trị liệu học bức xạ, nhiệt, liệu pháp ánh sáng và các phương pháp điều trị tương tự khác do bác sĩ chỉ định.
  3. Điều trị răng cơ bản: Khám chụp Xquang răng, lấy cao răng, điều trị viêm nướu (lợi), nha chu, trám (hàn) răng bằng các chất liệu thông thường (amalgam hoặc composite), nhổ răng bệnh lý (bao gồm tiểu phẫu), điều trị tủy răng.

Phần 4: Các quyền lợi khác

1. Khám chữa bệnh và điều trị ở nước ngoài

Phạm vi địa lý: Thái Lan và Singapore

Quyền lợi bảo hiểm:

  1. Chi phí vận chuyển được thu xếp bởi Công ty TNHH International SOS Việt Nam
  2. Chi phí y tế trong quá trình nằm viện

2. Vận chuyển y tế cấp cứu

Phạm vi địa lý: Toàn cầu

Quyền lợi bảo hiểm:

  1. Chi phí vận chuyển hợp lý để tới nơi điều trị gần nhất (trong trường hợp vận chuyển bằng đường hàng không, chỉ trả tối đa đến vé máy bay hạng phổ thông)
  2. Chi phí bác sĩ, y tá đi theo
  3. Chi phí đi lại hợp lý cho 1 người thân đi kèm

3. Trợ cấp mất giảm thu nhập do ốm bệnh

Quyền lợi bảo hiểm: Trợ cấp lương ngày trong quá trình điều trị nội trú do ốm bệnh

Điểm loại trừ bảo hiểm

Một số trường hợp phổ biến không thuộc phạm vi bảo hiểm

  1. Không có chỉ định của bác sĩ:
    • Mua thuốc, làm xét nghiệm không có chỉ định của bác sĩ;
    • Các dịch vụ y tế theo yêu cầu của NĐBH;
  2. Không có bệnh lý cụ thể
    • Khám, xét nghiệm không tìm ra bệnh;
    • Kiểm tra sức khỏe định kỳ;
    • Tiêm phòng, thuốc mang tính phòng ngừa;
    • Dịch vụ mang tính thẩm mỹ;
  3. Do sự cố ý của NĐBH
    • Cố ý gây hấn đánh nhau, vi phạm pháp luật, hậu quả của việc uống rượu bia, sử dụng chất kích thích;
  4. Bệnh, dị tật bẩm sinh; suy giảm tự nhiên về thị lực, thính lực
    • Một số bệnh cần xác định nguyên nhân (Ví dụ: Hở van tim, đục thủy tinh thể, vẹo vách ngăn mũi, …)
  5. Các loại bệnh và chi phí y tế đặc biệt
    • Bệnh về tâm lý, tâm thần (Stress, suy nhược thần kinh, …);
    • Bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV-AIDS;
    • Kế hoạch hóa gia đình, điều trị vô sinh, điều trị bất lực, rối loạn/suy giảm chức năng sinh dục, thụ tinh nhân tạo, liệu pháp thay đổi hoóc môn, thay đổi giới tính hay bất cứ hậu quả hoặc biến chứng nào của các điều trị nêu trên.
    • Chi phí mua, lắp đặt, duy trì hay chỉnh sửa các bộ phận giả, các dụng cụ /thiết bị y tế hỗ trợ điều trị (bao gồm nhưng không giới hạn: stent, van tim, bóng nong, đĩa đệm, nẹp, vis, chốt keo, máy tạo nhịp tim, nạng, nẹp, xe lăn, xe đẩy, thiết bị trợ thính, kính thuốc, máy hỗ trợ tim).

ĐĂNG KÝ TƯ VẤN

Chọn chương trình & Gửi thông tin yêu cầu


Câu hỏi thường gặp

Tìm kiếm câu trả lời cho các thắc mắc phổ biến nhất về quyền lợi Bảo hiểm PVI Care

Các loại bệnh nào được Bảo hiểm PVI Care thanh toán chi phí?

Bảo hiểm PVI Care chi trả chi phí khám chữa bệnh cho tất cả các bệnh thuộc nhóm bệnh thông thường, bệnh đặc biệt, bệnh mãn tính, bệnh có sẵn trừ khi thuộc các “Điểm loại trừ bảo hiểm” đã nêu ở trên. Luôn với điều kiện sau khi đã vượt qua Thời gian chờ bảo hiểm.

Bảo hiểm PVI Care có chi trả cho bệnh ung thư và u các loại không?

. Ung thư và u các loại được xếp vào nhóm bệnh đặc biệt nên được chi trả trong Bảo hiểm PVI Care.

Điều trị “Nội trú” , “Ngoại trú” là gì?

Nội trú: Là điều trị y tế khi NĐBH có làm thủ tục nhập viện và nằm tại giường bệnh qua đêm. Giấy xuất viện là một trong những chứng từ cần thiết để yêu cầu bồi thường cho quyền lợi này.
Ngoại trú: Là việc khám và điều trị ốm đau, bệnh tật, tai nạn mà không phải nằm viện (điều trị trong ngày và không phát sinh chi phí giường bệnh).

Tôi muốn thiết kế riêng quyền lợi bảo hiểm cho Công ty tôi có được không?

. Điều làm cho bảo hiểm PVI Care phổ biến là việc quyền lợi bảo hiểm linh động, phù hợp với từng quy mô của mỗi Doanh nghiệp.
Vui lòng liên hệ đội ngũ của chúng tôi để được hỗ trợ thiết kế chương trình bảo hiểm phù hợp với yêu cầu của Công ty.

Công ty tôi có thể tham gia nhiều chương trình bảo hiểm khác nhau không?

. Một công ty có thể tham gia nhiều chương trình bảo hiểm khác nhau tùy theo cấp bậc Level của nhân sự. Việc này là hoàn toàn do Khách hàng quyết định và yêu cầu.

Nhân viên có thể tra cứu quyền lợi bảo hiểm PVI Care khi đã tham gia ở đâu?

Khách hàng có thể dễ dàng tra cứu các thông tin thông qua ứng dụng PVI Mobile:
Cài đặt ứng dụng: Người dùng vào App Store hoặc CH Play để tải ứng dụng PVI Mobile.
Đăng ký tài khoản: Số điện thoại đăng ký tài khoản phải là số điện thoại đăng ký với PVI tại thời điểm ký hợp đồng.
Các thông tin tra cứu:
– Tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm.
– Tra cứu quyền lợi bảo hiểm, thời gian chờ, phạm vi lãnh thổ, đồng bảo hiểm.
– Tra cứu lịch sử bồi thường.
– Các tính năng khác.
Trường hợp Khách hàng chưa đăng ký số điện thoại tại thời điểm ban đầu. Vui lòng liên hệ với bộ phận phụ trách hợp đồng của Công ty Khách hàng để có thông tin chi tiết về Bảng quyền lợi bảo hiểm.


QUÝ KHÁCH CẦN HỖ TRỢ?

Trung tâm bồi thường của chúng tôi luôn sẵn sàng trả lời các vướng mắc về hồ sơ bồi thường 24/7


Nội dung cập nhật

de-dang-tham-gia-pvi-care

Bảo hiểm PVI Care dành cho ai?

Bảo hiểm PVI Care là sản phẩm bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện cao cấp. Được thiết kế dành riêng cho Nhân viên và Người thân của các doanh nghiệp/tổ chức. Điều kiện tham gia bảo hiểm PVI Care là gì?
Xem chi tiết
1 2
5/5 - (3 bình chọn)

20 Thảo luận về “Quyền lợi bảo hiểm”

    1. Kính chào anh chị,
      Anh chị vui lòng xem chi tiết “Điểm loại trừ bảo hiểm” như nội dung phía trên:
      ” 2. Không có bệnh lý cụ thể:
      – Khám, xét nghiệm không tìm ra bệnh;
      – Kiểm tra sức khỏe định kỳ;
      – Tiêm phòng, thuốc mang tính phòng ngừa;
      – Dịch vụ mang tính thẩm mỹ; ”
      => Do đó “tiêm ngừa dại” thuộc Điểm loại trừ bảo hiểm nên không thuộc phạm vi chi trả.
      Nếu anh chị Quý khách hàng có bất kỳ thắc mắc nào khác vui lòng liên hệ Hotline 1900 54 54 58 để được hỗ trợ.
      Trân trọng cảm ơn!

      1. Tôi cảm thấy ko khoẻ, muốn khám sức khoẻ tổng quát để tìm bệnh thì có được chị trả chị phí khám tổng quát này ko?

      2. Kính chào Quý khách,
        Chi phí khám sức khỏe tổng quát không thuộc phạm vi thanh toán. Quý khách có thể xem điểm loại trừ bảo hiểm tại đây:
        2. Không có bệnh lý cụ thể
        – Khám, xét nghiệm không tìm ra bệnh;
        – Kiểm tra sức khỏe định kỳ;
        – Tiêm phòng, thuốc mang tính phòng ngừa;
        – Dịch vụ mang tính thẩm mỹ;”

        Tuy nhiên, trường hợp khám sức khỏe mà có phát sinh bệnh lý, thì việc điều trị bệnh lý sẽ thuộc phạm vi thanh toán nếu đã vượt qua Thời gian chờ.
        Quý khách có thể xem thêm thông tin về Thời gian chờ tại đây: Thời gian chờ là gì?
        Nếu Quý khách có bất kỳ thắc mắc nào khác, vui lòng gọi Hotline trung tâm bồi thường: 1900 54 54 58
        Trân trọng cảm ơn!

    1. Xin chào chị Ngọc,
      Khám thai là quyền lợi mở rộng và áp dụng riêng cho từng hợp đồng bảo hiểm. Do đó Chị vui lòng xem chi tiết phần quyền lợi thai sản trong “Bảng quyền lợi bảo hiểm” hoặc trong App My PVI xem có thể hiện quyền lợi “khám thai định kỳ” hay không. Hoặc chị có thể trao đổi với bộ phận Nhân sự phía Công ty chị để được cung cấp chi tiết.
      Nếu Chị có bất cứ thắc mắc nào khác vui lòng đặt câu hỏi bên dưới hoặc gọi số Hotline 1900 54 54 58. Bảo hiểm PVI rất sẵn lòng được hỗ trợ chị 🥰
      Trân trọng cảm ơn!

  1. Xin chào, cho tôi hỏi, người bệnh khám và điều trị thuốc kháng virut bệnh mạn tính có được bảo hiểm khám và thuốc điều trị không?

    1. Kính chào Quý khách,
      Bệnh mãn tính thuộc phạm vi chi trả của PVI Care sau khi đã vượt qua Thời gian chờ. Đối với Doanh nghiệp dưới 50 người, thời gian chờ áp dụng đối với Bệnh mãn tính là 365 ngày. Vui lòng xem thêm “bệnh mãn tính” tại đây: Bệnh đặc biệt, bệnh mãn tính, bệnh có sẵn là gì?
      Quý khách có thể tham khảo thêm thông tin về Thời gian chờ tại đây: Thời gian chờ là gì?
      Đối với từng trường hợp cụ thể, Quý khách vui lòng nộp toàn bộ hồ sơ để được Trung tâm bồi thường xem xét & phản hồi chi tiết về phạm vi bảo hiểm.
      Trường hợp Quý khách có bất kỳ nội dung nào khác cần trao đổi, vui lòng phản hồi bên dưới hoặc gọi Hotline: 1900 54 54 58
      Trân trọng cảm ơn;

  2. xin chào, em có khám bệnh và lấy hóa đơn chuyển đổi từ bệnh viện. Giờ em cần làm thế nào để yêu cầu bảo hiểm hoàn trả lại chi phí khám bệnh ạ? em xin cám ơn

    1. Kính chào Quý khách,
      Về thủ tục thanh toán bảo hiểm PVI Care, Quý khách có thể xem hướng dẫn chi tiết như sau:
      – Đối với hồ sơ yêu cầu bồi thường trên 30 triệu, Quý khách cần nộp hồ sơ bản giấy về Trung tâm bồi thường. Chi tiết tại đây: Thủ tục bồi thường
      – Đối với hồ sơ yêu cầu bồi thường dưới 30 triệu, Quý khách có thể nộp hồ sơ Online tại đây: PVI Claim online
      Quý khách nhấp vào đường link: “KH – Khai báo tổn thất mới” để tiến hành đăng nhập và khai báo tổn thất. Thông tin đăng nhập là SĐT khách hàng đã khai báo từ khi đăng ký danh sách bảo hiểm.
      Trường hợp Quý khách cần hỗ trợ thêm vui lòng gọi Hotline Trung tâm bồi thường 1900 54 54 58.
      Trân trọng cảm ơn!

  3. xin chào, Bảo hiểm của tối 31/12 hết hạn nhưng tôi không biết vừa hết thì công ty có cập nhật năm mới liền không vì công ty mua cho tôi. Vậy nếu tôi đi khám mà bác sĩ cho thuốc qua 31/12 thì có được chi trả không ? Cảm ơn

    1. Kính chào Quý khách,
      – Về việc gia hạn hợp đồng bảo hiểm, Quý khách vui lòng liên hệ với bộ phận Nhân sự bên phía Công ty Quý khách để có thông tin chi tiết.
      – Đối với các hồ sơ có Ngày khám chữa bệnh trước thời điểm hết hạn (31/12) vẫn thuộc phạm vi thanh toán. Mặc dù hồ sơ yêu cầu bồi thường có thể gửi sau ngày hết hạn.
      Nếu Quý khách có bất kỳ nội dung nào khác cần tư vấn vui lòng gọi Hotline Trung tâm bồi thường 1900 54 54 58.
      Trân trọng cảm ơn!

  4. Phan Thanh Tánh

    Xin chào ngón chân cái của em mọc khoé đâm vào thịt gây sưng viêm mủ làm phẫu thuật cặt bỏ khoé thì có được bảo lãnh không ạ

    1. Kính chào anh Phan Thanh Tánh,
      Tất cả các chi phí khám chữa bệnh sẽ thuộc phạm vi bảo hiểm sau khi vượt qua Thời gian chờ ngoại trừ các bệnh/chi phí thuộc Điểm loại trừ.
      Đối với 1 hồ sơ cụ thể, sau khi điều trị xong, Quý khách vui lòng gửi toàn bộ hồ sơ về Trung tâm bồi thường để đánh giá phạm vi cụ thể.
      Nếu Quý khách có bất kỳ nội dung nào cần trao đổi, vui lòng gọi Hotline Trung tâm bồi thường: 1900 54 54 58. Bảo hiểm PVI luôn sẵn sàng hỗ trợ.
      Trân trọng cảm ơn!

  5. Trường hợp thẻ bảo lãnh viện phí đến hạn 31/1, nhưng phát sinh đi viện ngày 1/2. Thẻ tự động tái tục tuy nhiên chưa được cấp mới thẻ mới thì có được thanh toán bảo lãnh viện phí như bình thường không ạ?

    1. Kính gửi Chị Mai,
      Trường hợp thẻ đã tái tục nhưng do khâu xử lý hợp đồng chưa kịp phát hành thẻ thì vẫn được xem xét phạm vi chi trả bình thường.
      Nếu Chị Mai có nội dung nào cần trao đổi thêm, vui lòng gọi Hotline Trung tâm bồi thường 1900 54 54 58. Bảo hiểm PVI luôn sẵn lòng hỗ trợ 🥰

  6. Tôi mới ra viện và được bảo lãnh viện phí. Tuy nhiên khi làm thủ tục ra viện, trong bảng kê viện phí tôi thấy một số dược phẩm như thuốc xúc họng và một số xét nghiệm bị gạt ra khỏi phạm vi bảo hiểm thanh toán. Vậy tôi có câu hỏi các xét nghiệm được chỉ định của bác sĩ trong thời gian nằm viện có được bảo hiểm chi trả không? hay dù là trong thời gian lưu viện và có chỉ định của bác sĩ các xét nghiệm cũng chỉ được chi trả khi kết quả xét nghiệm nằm ngoài giá trị tham chiếu hoặc dương tính?

  7. Nội soi dạ dày, Nội soi đại tràng, cắt polyp có được bảo hiểm riêng không hay tính chung vào giới hạn nội trú. Bảo hiểm của mình giới hạn ngoại trú 2,5m/ ngày.

    1. Kính chào chị Nga,
      Thông thường các điều trị này sẽ được thanh toán theo quyền lợi của Chi phí phẫu thuật (bao gồm phẫu thuật nội trú, phẫu thuật trong ngày và phẫu thuật ngoại trú) – Phần 3A về Điều trị Nội trú.
      Chi tiết: https://baohiempvicare.vn/quyen-loi-bao-hiem/#phan-3a
      Để có thông tin chính xác nhất, sau khi điều trị xong, Chị vui lòng tập hợp hồ sơ gửi về Trung tâm bồi thường để được xem xét cụ thể.
      Nếu Chị có bất kỳ nội dung nào cần hỗ trợ, vui lòng gọi Hotline Trung tâm bồi thường 1900 54 54 58 (nhấn phím 3). Bảo hiểm PVI luôn sẵn sàng hỗ trợ 🥰
      Trân trọng cảm ơn!

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Scroll to Top